二、科学规范的内部管理机制

1.2.1 坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位。
1.2.1.1坚持公立医院公益性, 把维护人民群众健康权 益放在第一位。
【C】
1.医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性,把 维护人民群众健康权益放在第一位。
2.有保障基本医疗服务的相关制度与规范。
3.参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目,有评审前三年完成项 目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。
(1)各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。
(2)完成边远地区医疗服务援助项目。
(3)开展或举办多种形式社会公益性活动(如义诊、健康咨询、募捐等)。
(4)其他项目。
【B】符合“C”,并
1.有深化改革,坚持“以病人为中心”,优化质量、优化服务、降低成本、 控制费用的措施。
2.评审前三年所参与或开展的各类社会公益活动受到政府、媒体、社会好评 或获得嘉奖。
【A】符合“B”,并
1.深化公立医院改革取得成效。
2.社会调查满意度高。
C-1 C-2 C-3 B-1 B-2 A-1 A-2
某某市第二人民医院文化建设方案
2013-10-28
“十二五”发展规划
2013-10-28
职代会决议
2013-10-28
院旨院训
2013-10-28
医院文化建设图片
2013-10-28
医改工作实施方案
2013-10-28
基本医疗保障管理制度和相关保障措施
2013-10-28
社会公益活动通知
2013-10-28
社会公益活动
2013-10-28
坚持“以病人为中心”优化质量、优质服务、降低成本、控
2013-10-28
某某市第二人民医院应知应会手册
2013-10-28
医院公益活动受到政府嘉奖
2013-10-28
二〇一二年工作总结
2013-10-28
二〇一三年工作计划
2013-10-28
卫生人员对工作的满意度
2013-10-28
病人对护理的满意度
2013-10-28
1.2.2 按照省级卫生行政部门规定,实施住院医师规范化培训工作。
1.2.2.1按照卫生行政部门规定,落实住院医师规范化培训工作。
【C】
1.有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。
2.严格执行住院医师规范化培训计划,定期评估总结。
【B】符合“C”,并
定期征求参加培训的住院医师对住院医师规范化培训效果实施评价并收集其工作的意见和建议。
【A】符合“B”,并
根据定期总结和征求意见,持续改进住院医师规范化培训的管理。
C-1 C-2 B A
1.住院医师规范化培训实施方案(试行)
2013-10-22
2.住院医师规范化培训考核办法(试行)
2013-10-22
3.住院医师规范化培训指导教师管理办法(试行)
2013-10-22
预约诊疗服务工作制度
2013-10-29
3.病历书写规范
2013-10-28
1.2013年度住院医师规范化培训年度培训计划
2013-10-22
2.2012年住院医师培训总结
2013-10-22
1.住院医师规范化培训意见征求稿
2013-10-22
2.关于住院医师规范化培训的意见和建议
2013-10-22
1.住院医师规范化培训持续改进管理措施
2013-10-22
1.2.3 将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制,作为推动医疗质量持续改进的重 点项目。
1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
【C】
1.根据《临床路径管理指导原则(试行)》,遵循循证医学原则,结合本院实 际筛选病种,制定本院临床路径实施方案。
2.根据本细则的单病种质量指标,结合本院实际,制定实施方案。
3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
【B】符合“C”,并
有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查 分析,及时反馈,改进。
【A】符合“B”,并
1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后 完成率符合要求。
2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等 实行病种规范管理,有完整的管理资料。
3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
C-1 C-2 C-3 B A-1 A-2 A-3
临床路径实施方案(试行)
2013-10-25
1.单病种质量管理制度
2013-10-25
2.单病种质量管理实施方案
2013-10-25
病历考核办法
2013-10-28
3、临床科室诊疗范围管理规定(试行)
2013-10-27
1.各专业诊疗指南、操作规范、工作流程
2013-10-25
2.临床路径实施考核细则
2013-10-25
1.2.4 提高工作绩效,优化医疗服务系统与流程,缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间。
1.2.4.1提高工作效率,优化医疗服务流程,缩短患者诊疗等候时间和住院天数。
【C】
1.对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。
2.对影响医院平均住院日的瓶颈问题有系统调研。
3.有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施。
【B】符合“C”,并
1.医院从系统管理、流程再造等方面通过多部门协作,落实整改措施。
2.缩短患者住院等候时间。
3.门诊等候时间缩短,无排长队现象。
4.医技普通检查当天完成,检验当天出具报告,特殊检查缩短预约时间。
【A】符合“B”,并
评审前三年平均住院天数、患者住院等候时间呈逐年降低趋势。
C-1 C-2 C-3 B-1 B-2 B-3 B-4 A
1.关于在医疗服务中存在的问题的调研
2013-10-23
1.对影响平均住院日的瓶颈问题系统调研报告
2013-10-23
1.关于缩短患者平均住院日的管理规定
2013-10-23
1.关于多部门协作、落实措施、优化流程、提高工作效率缩
2013-10-23
1.功能科预约诊疗制度
2013-10-23
2.放射科特殊造影检查预约诊疗制度
2013-10-23
1.医院整体工作情况、科室情况列表
2013-10-23
1.2.5 按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保基本药物得到优先合理使用。
1.2.5.1 按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保基本药物的优先合理使用。
【C】
1.有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》,优 先使用国家基本药物的相关规定及监督体系。
2.有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及 反馈。
【B】符合“C”,并
1.国家基本药品目录列入医院用药目录,有相应的采购、库存量。
2.主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反 馈,满足基本医疗服务需要。
【A】符合“B”,并
对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物(门诊、住院)的比例符合省卫 生行政部门的规定。
C-1 C-2 B-1 B-2 A
基本药物优先合理使用实施办法
2013-10-23
省补充基本药物和允许使用非基药物使用情况汇总表
2013-10-23
2013年上半年基本售药统计
2013-10-23
2013年上半年基本药物使用情况工作总结
2013-10-23
某某市县级医疗机构基药使用情况月报表
2013-10-23
某某州各县市医疗卫生机构基本药物使用情况调查表
2013-10-23
1.2.6 严格控制公立医院开展特需服务。
1.2.6.1 从严控制公立医院特需服务规模。
【C】
1.有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。
2.特需服务规模占全院服务规模≤5%。
【B】符合“C”,并
1.特需门诊量不超过专家门诊量≤3%。
2.住院特需床位数量占开放床位数≤3%。
【A】符合“B”,并
1.特需门诊总量占总门诊量为≤1%。
2.住院特需床位数量占开放床位数≤1%。
C-1 C-2 B-1 B-2 A-1 A-2
控制特需医疗服务规模管理措施
2013-10-28
关于控制特需服务规模的规定
2013-10-28
某某市第二人民医院特许医疗服务动态管理机制
2013-10-28
2013年病床统计情况
2013-10-28
2012年病床统计情况
2013-10-28